Kadın Hastalıkları ve Doğum Kısım Lideri Prof. Dr. Ömer Lütfi Tapısız, çikolata kistlerinde kanser görülme sıklığının yüzde 0,8’in altında olduğunu, lakin bu oranın 45 yaş üstü ve 9 santimetreden büyük endometriomaya sahip hastalarda artacağını bildirdi.
Tapısız, halk ortasında çikolata kisti olarak bilinen endometriozis hastalığında hakikat teşhis ve multidisipliner yaklaşım ikazında bulundu.
Tapısız, bayanlar ortasında sıklıkla görülen endometrioziste, ağrılı regl periyotları, karnın alt bölgesinde daima ağrı hissetmek, büyük tuvalete çıkarken zorlanma ve ağrı, sık idrara çıkma üzere şikayetlerin en çok görülen belirtiler olduğunu vurguladı.
Bunlardan bir ya da birkaçını hisseden bayanları çabucak tabibe başvurmaları noktasında uyaran Tapısız, endometrioziste yanlışsız teşhis ve tedavinin değerine dikkati çekerek, şunları kaydetti:
- “Endometriozis hastaları çoğunlukla 25-35 yaş ortasında ve üreme çağındaki bayanlardır. Fizik muayene bulguları hastadan hastaya farklılık göstermekle birlikte, endometriozis lezyonlarının yerleştiği yerlere nazaran rahim art duvarında nodüller, yumurtalıkta kistler, muayenede ağrılı bölgeler ile kendini gösterebilir. Ultrasonografi, muhtaçlık duyulduğunda manyetik rezonans üzere görüntüleme prosedürleri ile çikolata kistleri, rahim art duvarında ve idrar kesesinde yerleşik nodüller görüntülenebilir.
- Kesin teşhis, laparoskopi denilen kapalı usul ameliyat ile göbek deliğinden optik bir kamera ile girilerek karın içi organların kıymetlendirilmesi ve lezyonlardan biyopsi alınması ile konulur. Bu ameliyat ile endometriozis yaygınlığı, yapışıklıklar görülmekte ve tıpkı anda hem teşhis hem tedavi mümkün olabilmektedir.”
“DOĞRU TEŞHİS VE TEDAVİ BÜYÜK DEĞER TAŞIYOR”
Tapısız, bayanların en çok merak ettiği soruların başında endometriozisin hamile kalmaya pürüz olup olmadığının geldiğini belirterek, şu bilgileri verdi:
- “Endometriozisli hastaların yüzde 30-50’sinde maalesef çocuk sahibi olmada zorluk yahut çocuk sahibi olamama durumu bulunmaktadır. İnfertil yani çocuk sahibi olamayan hastaların ise yüzde 25-50’sinde endometriozis tespit edilmektedir. Görüldüğü üzere endometriozis infertilitenin çok değerli bir nedeni olarak karşımıza çıkmaktadır.
- Endometriozis gerek lezyonlarına bağlı yaptığı yapışıklıklar nedeni ile rahim-tüp-yumurtalık bağlantısında bozukluklara neden olabilmekte gerekse de yumurtalıkta oluşturduğu çikolata kistleri yani endometriomalar nedeni ile yumurtalık rezervinde azalmalara neden olabilmektedir.”
Çikolata kistlerindeki kanser riskini de kıymetlendiren Prof. Dr. Tapısız, riskin kistin büyüklüğüne ve bayanın yaşına nazaran değiştiğini vurguladı.
Prof. Dr. Tapısız, “Çikolata kistlerinde kanser görülme sıklığı yüzde 0,8’in altındadır. Fakat bu oranın 45 yaş üstü ve 9 santimetreden büyük çikolata kistine yani endometriomaya sahip hastalarda artacağı bilinmelidir. Görüntüleme formüllerinde kanser kuşkusu bulunan, 9 santimetreden büyük çikolata kisti olan 45 yaş üstündeki hastalarda kanser görülme sıklığı artacağından bu hastaların ayrıntılı bilgilendirme sonrası jinekolojik onkolojik cerrahi deneyimi olan cerrahlarca opere edilmesi uygun olacaktır” sözlerini kullandı.
Endometriozisin tedavisinde öncelikli olarak ilaç tedavilerinin tercih edilmesi gerektiğinin altını çizen Tapısız, endometriozis hastalığının tedavisinin hastaya, hastalığın şiddetine ve hastanın gebelik planına nazaran temelde şekillendiğini aktardı.
Tapısız, gebelik dileği olan bir hastada gebeliği ön planda tutarak yaş ve yumurtalık kapasitesine nazaran tedavi planlaması yapıldığını aktararak, “Sıklıkla semptomların şiddetine nazaran tedavide birinci tercih edilmesi gereken sistem ilaç tedavileri olmalıdır. Kimi durumlarda hastalığın cerrahi ile tedavi edilmesi gerekebilmektedir. Cerrahide yaklaşım her vakit birinci olarak laparoskopi yani kapalı formül ile olmalıdır. İleri seviye laparoskopik cerrahi yapabilmeyi gerektiren bu hastalığın cerrahi tedavisi, bu mevzuda ağır eğitim almış, tecrübeli cerrahlarca yapılmalıdır” değerlendirmesinde bulundu.
