Endometriozis kimi hastalarda hiçbir belirti vermezken, kimilerinde ise karın ile kasık ağrısı ve bağırsak sorunları üzere pek çok hastalıkta görülebilen belirtilerle gelişebiliyor. Ayrıyeten ağrılı adetin olağan bir durum olarak düşünülmesi nedeniyle tabibe başvurulmakta gecikilebiliyor. Bu etkenler nedeniyle endometriozise teşhis konulması 6-7 yıl üzere uzun bir süreyi alabiliyor. Teşhis ve tedavideki gecikme ise tablonun daha da ciddileşmesine neden olabiliyor.
Örneğin infertilite ve böbrek kaybıyla sonuçlanması gibi! Acıbadem Altunizade Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Taner Usta, bu nedenle erken teşhis ve tedavinin endometriozis hastalığında büyük bir kıymet taşıdığına dikkat çekerek, “Tanı ve tedavideki gecikmeyi önlemek için öncelikle hastalığın sinyalleri uygun tanınmalı ve vaktinde tabibe başvurulmalıdır. Bilhassa ağrılı adet görme, ağrılı cinsel münasebet ve adet periyodunda ağrılı dışkılama varsa, akla kesinlikle endometriozis gelmelidir.” diyor.
ÇİKOLATA KİSTİ NEDEN OLUR?
Endometriozis hastalığının oluşum sebebi hala bilinmemekle birlikte pek çok teori öne sürülüyor. Üreme çağındaki bayanlarda rahim her ay hamilelik için hazırlanıyor ve rahmin iç katmanı kalınlaşarak embriyonun yerleşmesi için hazır hale geliyor. Hamilelik oluşmazsa bu katman adet kanamasıyla birlikte bedenden atılıyor. En çok kabul gören teoriye nazaran; kimi durumlarda adet sırasında endometrial doku (rahmin en iç katmanındaki bebeğin hamilelikte yerleştiği zar) peritoneal boşluğa, yani karın boşluğuna geri akıyor. Endometriozis en sık yumurtalıklar, tüpler ve rahim üzerinde oluşuyor. Nadiren de olsa bağırsaklar, mesane, eski ameliyat yeri, tırnak, göğüs, diyafram, göz ve burun üzere pelvik dışındaki bölgelere de yerleşebiliyor. Endometriozis lezyonlarının yol açtığı bu kistlere ‘çikolata kistleri’ deniyor.
ÇİKOLATA KİSTİNİN BELİRTİLERİ NELERDİR?
Endometriozisin en sık görülen belirtisi, adet döngülerinde artan pelvik ağrıları oluyor. Bayanlarda adet kanaması sürecinde endometrium dokusunda da kanama meydana geldiği için adet ağrısı çok daha şiddetli bir seyir izleyebiliyor. Ayrıyeten olağandan daha ağrılı kramplar gelişebiliyor. Adet döngüsünün uzadığı durumlarda bel ve karın ağrısı da oluşabiliyor. Cinsel ilgi sırasında ve sonrasında gelişen ağrı ile adet periyodu boyunca ağrılı dışkı olması da endometriozisin başka iki değerli belirtilerinden. Adet periyodunda çok ölçüde kanamanın yanı sıra nadiren de olsa adet periyodunda yorgunluk, ishal, kabızlık, şişkinlik ya da çok bulantı üzere semptomlar da görülebiliyor.
ÇİKOLATA KİSTİ TANISI NASIL KONULUR?
Endometriozis teşhisinde en kıymetli evreyi hastanın ayrıntılı alınan hikayesi oluşturuyor. Olağan bir pelvik muayene, kist ya da skar dokusunu çarçabuk belirleyebilse de çikolata kisti teşhisinde kâfi olmayabiliyor. Tam teşhis için sıklıkla ultrason, muhtaçlık halinde de Magnetik Rezonans üzere görüntüleme teknolojilerinden yararlanılıyor. Ultrason ekseriyetle teşhiste kâfi geliyor. Ultrason ile hastalığın ne durumda olduğu, ne kadar yaygın olduğu, komşu organlarda tutulum olup olmadığı tespit edilebiliyor.
ÇİKOLATA KİSTİ NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Endometriozisin vaktinde teşhis ve tedavi edilmemesi durumunda önemli sıhhat meseleleri gelişebiliyor. Geç teşhis edildiğinde yumurtalıkların işlevselliği ve yumurta rezervleri (yumurta sayısı) olumsuz etkilenebiliyor ve bunun sonucunda infertilite (kısırlık) oluşabiliyor. O denli ki çocuk sahibi olmakta zahmet çeken bayanların yaklaşık yüzde 40’ında endometriozis tespit ediliyor. Prof. Dr. Taner Usta, “Erken teşhis ve tedavi edildiğinde ise endometriozis sorunu yaşayan pek çok bayan çocuk sahibi olmayı başarabiliyor” diyor. Endometriozisin yol açtığı bir öteki kıymetli sıhhat sorunu ise böbrek kaybı! Zira düzgün huylu lakin makûs seyirli olabilen çikolata kisti, idrar yollarına giden borucuğu daraltarak sessiz böbrek kaybına neden olabiliyor. Bunların yanı sıra derin endometriozisin bağırsağı tıkaması sonucu bağırsak tıkanıklığı tablosu gelişebiliyor. Ayrıyeten yapılan çalışmalar endometriotik dokuların vakitle kansere dönüşebileceğini de ortaya koyuyor. Hastalık ilerlemesine karşın tedavi edilmezse cerrahi operasyonla yumurtalıkların ve rahmin alınması noktasına da gelinebiliyor.
Endometriozis günümüzde tedavi edilebilen bir hastalık. Tedavisinde kimi durumlarda ilaç kullanımı kâfi olurken, bazen cerrahi tedavi gerekebiliyor. Hastalığın evresi, ağrının şiddeti, semptomlar ve hastanın çocuk isteği üzere etkenler tedavinin yaklaşımını belirliyor. Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Taner Usta, cerrahi usulün çoklukla yumurtalık ve rahim üzere pelvik organlarında anatomik bir sorun oluştuğunda ya da idrar yolları yahut bağırsaklar tıkandığında tercih edildiğine işaret ederek, kelamlarına şöyle devam ediyor:
“Endometriozis cerrahisi tüm dünyada kapalı biçimde yapılıyor. Çoğunlukla yumurtalık dokusu ile rahmin korunduğu, yani yalnızca endometriotik dokuların bedenden çıkarıldığı hami yol tercih ediliyor. Çocuk sahibi olmak istemeyen yahut tekrarlayan endometriozis cerrahisi geçiren daha ileri yaşlardaki hastalarda ise rahmin alınması ameliyatı olan histerektomi, bilhassa dokuların rahimde tutunduğu hastalarda yapılabiliyor. Kimi durumlarda yumurtalıkların alınması gerekebiliyor. Cerrahi tedavide edinilen deneyimler ve yaşanan gelişmeler sayesinde çikolata kistlerinin ameliyat sonrasında tekrar etme riski günümüzde tecrübeli merkezlerde epeyce düşük oranda seyrediyor.”
